加强医院收费内部控制的重要途径初探
宁晋县医院，河北 ·宁晋 055550
【摘要】在医院日常经营管理的过程当中，收费工作是不可忽视的重要部分，特别是在当前新医改的背景之下，医院收费工作的顺利开展和实施直接关系到医院整体经济效益。在医院经营管理的过程当中，加强医院收费内部控制具有重要价值和意义。论文主要针对医院收费内部控制的现状进行研究，同时提出了相关收费控制措施，以供相关专业人士进行参考和借鉴。
In the process of daily operation and management of the hospital, the charging work is an important part that cannot be ignored. Especially in the context of the current new medical reform, the smooth development and implementation of the hospital charging work is directly related to the overall economic benefits of the hospital. In the process of hospital management, it is of great value and significance to strengthen the internal control of hospital charges. This paper mainly studies the current situation of internal control of hospital charge, and puts forward the relevant charge control measures for reference by relevant professionals.
【关键词】医院收费；内部控制；重要途径
Key words: hospital charges; internal control; important ways
1 引言
对当前医院经营管理整体收费内部控制环境进行分析，情况还是不够良好，虽然很多医院在内部构建了内部控制制度，但是还是没有得到良好落实。很大一部分原因就是由于医院管理人士缺乏对于内部控制制度的深刻认知，思想上没有对部控制制度引起高度的重视，造成收费内部控制环境相对较为宽松，直接影响到制度严肃性，同时影响到了内部控制制度应用效果，不得不引起管理者的深刻反思。
2 当前医院收费内部控制现状分析
2.1 个别员工谋取私利
目前一部分医院为了促使自身经济效益得到提高，同时为了促使运营效益水平得到提升，一般都是构建绩效奖励和收费业绩挂钩方法来对员工起到激励作用，通过这样方式能够调动员工工作积极性以及主动性，同时促使医院实现健康稳定以及可持续发展，提高医院利润水平和盈利能力。但是，依然存在着很多的弊端和不足，还是存在着一部分工作人员为了谋求个人私利，平时工作的过程当中存在着严重舞弊行为。
2.2 内部牵制难以落实
目前医院收费内部控制制度之中，需要保障医院内部可以实现相互监督管理和制约，要促使职位可以实现相互的内部牵制，这样可以有效制约个人的行为。但是，现实情况是目前大多数医院在平时管理工作的过程当中，难以真正的落实员工之间互相牵制和相互监督制度，会计、收费人员监督以及审核等工作难以真正得到落实，甚至存在着同流合污等不良情况。
2.3 缺乏完善的内部控制制度
目前还依然还有很多医疗单位采用传统管理方式，严重落后时代发展潮流，存在着较大局限性。与此同时目前大多数医院内部控制环境比较宽松，管理人员缺乏严格管理制度和方法，这样导致在平时医院管理的过程当中无章可循以及无规可依，直接影响到医院各项工作的顺利开展和实施。
2.4 信息化收费管理依然存在漏洞
虽然当前医院已经加强了信息系统的广泛运用，很多收费项目已经实现了信息化管理，提升了医院内部控制水平。但是依然存在着医院管理人员缺乏对于收费问题高度重视，在收费管理方面过于松懈，严重依赖于计算机软件进行收费。这样导致了平时收费过程当中，人工审核工作没有落实到位，很容易导致收费漏洞问题，甚至存在以公谋私情况产生，不利于财务管理的安全性以及可靠性提升，因此，需要采取措施加以改进和完善，在实施信息化收费管理的基础之上应当切实杜绝其中的漏洞问题。
2.5 票据控制管理工作不到位
对于如今的医院而言，票据是医院运营管理之中不可忽视的重要的一个部分。但是目前票据控制管理上还是很不到位，不但妨碍了管理人员对医院收费数额了解，而且还对医院正常经营产生一定的不利影响。票据控制管理不到位集中体现在下列几个方面：第一 票据管理人员既充当管理者又充当审核者；第二 存在纸质票据号码和电脑账户票据号码不一致的问题。由于如今存在两种不良现象，很大程度上损害医院经济利益的提升，还势必对医院正常发展造成不良的影响。
3 加强医院收费内部控制的重要途径
3.1 改善收费内部控制环境
医院经营管理的过程当中，为了进一步的对部的收费控制环境进行改善，就应当要求相关的管理人士逐渐的转变对于收费控制制度的认知。换言之要促使当前相关的管理人士充分意识到完善收费内部控制制度重要价值，要求管理人员阅读和收费内部控制相关的书籍，了解内部控制收费制度起源以及完善之道。除此之外还需要管理者对于国内医院收费内部控制实际情况进行全方位的了解。只有这样才能够提高当前医院管理对于内部收费控制制度的认知水平。除此之外可以通过采用日常交流沟通以及相应培训，提高当前工作人员的素养，要求医院通过集体学习培训方式，促使当前的各级员工能够充分了解收费内部控制。针对收费内部控制当中的难点和疑点问题，医院内部可以通过沟通以及交流的方式对其进行解决，只有促使当前工作人员以及管理人员都能够对部控制收费制度提高认知才能够进一步的改进医院的内部控制环境，促使医院经济效益提高，实现医院健康稳定以及可持续的发展。
3.2 科学匹配员工权责
为了有效的避免岗位过分调动而对于医院收费工作顺利开展造成不良的影响，这就需要医院对于员工权责进行科学合理匹配。首先要求当前的医院对于收费流程进行科学合理的规定，并且要求对于收费流程进行严格的执行，这样一方面可以有效防止员工在实际工作的过程当中主观性、随意性过大而导致收费差错的情况产生。另一方面也可以促使整个收费工作实现制度化和规范化，促使所有的人按照严格规范进行收费。另外在当前收费操作的过程当中依然存在着一部分的人员为了图省事，根据自身主观经验来开展工作，虽然在某种程度上可以促使工作效率得到提高，但是很容易导致收费工作存在着较大不确定性和弊端，所以迫切需要对于收费工作加以规范。最后还应当对于员工的职责和权利进行明确，切实保障员工能够在工作过程当中安守本分以及恪尽职守，避免一旦出现问题互相推诿责任的情况产生。
3.3 完善退费审批制度。
首先收费者应当在第二天将退费凭证交于审核人员进行审核，针对审核过程当中所发现的问题，应当快速加以改进。其次要促使未结账户欠费情况尽量减少，患者在出院之后，往往不能够快速将所欠医院的费用缴清，这样就会给医院经营活动造成一定的影响，导致医院受到较大经济损失。因此应当规定在患者出院之前就应当要求患者缴纳费用，针对于某些患者经济特别困难，缺乏相应资金的情况之下，医院可以减免一定的费用。另外不是所有的患者都可以获得减免，收费工作人员需要仔细查看是否符合减免条件。另外减免也需要患者提供减免审批单，只有这样才能够给患者减免一定的医药费用，否则则不能够办理减免。
加强计算机网络收费管理
医院实行计算机网络收费，从而提升了医院管理效率以及大幅度减少医患纠纷。但是网络收费是双刃剑，很容易导致盲目依赖计算机，造成轻视管理等很多弊端。切实加强网络收费管理要保证以下两点。第一 完善计算机环境之下收费管理制度，还需要进一步改进以及完善岗位责任制度、计算机操作规范以及计算机授权管理制度，进而杜绝漏洞产生。第二 应当要严格科室之间勾稽关系，这样，才能促使每一项费用发生过程处于监控状态，还能够减少单据在流转过程中丢失的问题，切实保证资金可以实现全面收回，从而显著提高工作质量以及工作效率。
3.5 加强对票据的控制以及管理
目前为了实现医院收费高效控制和管理，应当要求医院切实做好票据的管理以及控制工作。主要需要做好下列几点：第一 设置账目稽核岗位。负责个人医保、单位结账。同时工作人员还应负责日常银联刷卡情况以及进账金额核对。第二 设置收费审核岗位。主要负责对各种收费账目进行复核，将各种收费账目录入数据库。第三 设置票据审核岗位。通过比对票据存根联及数据库收费账目款项完成票据审核工作。对票据购买、保存、库存情况应核对。最后将票据存根与医院财务收入账目进行核对，提升票据管理工作质量以及水平。
4 结语
综上所述，经济发展转型的时代背景之下，市场环境逐渐的复杂起来，需要医院加强自身建设工作，适应市场的变化。医院经营管理工作过程当中，收费工作属于日常工作当中的一个部分，但是医院收费控制的过程当中，还依然存在着诸多的问题需要引起高度的重视，要采取有效措施加以改进和完善，只有这样才能够提高内部控制水平和效果。
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