新医改形势下医院的绩效考核探析
宁晋县妇幼保健院 ， 河北 邢台 055550
【摘要】目前，我国医疗卫生事业不断发展，医院各项管理工作水平不断提高，在医院经营管理下采用科学的绩效考核方式能够激发员工的积极性，更好的实现医疗服务。论文对医院绩效考核工作进行分析和研究。
【Abstract】At present, China’s medical and health undertakings are constantly developing, and the management of hospitals is constantly improving. The use of scientific performance appraisal methods under hospital operation and management can stimulate the enthusiasm of employees and better achieve medical services. The thesis analyzes and studies the performance evaluation of the hospital.
【关键词】绩效考核；新医改；医院考核
【Keywords】performance appraisal; new medical reform; hospital appraisal
【中图分类号】R197.32 【文献标志码】A
1 引言
目前，医院绩效管理是管理医院有效的途径之一，但医院绩效考核仍然存在着诸多的问题，导致医院绩效考核并不能达到理想状态，医院绩效考核必须要求医院高度重视，多方面、多角度、多层次地进行绩效考核。
2 医院绩效考核的概述
绩效考核是指通过考察工作量、成本效益、医疗质量、费用控制、群众满意度等，重点降低药品比例、提高医疗质量和医疗安全。确立绩效考核的方案，旨在调动医务人员的积极性，进而提高他们的工作效率，来实现更好为人民服务的目标。医院系统内部的绩效考核应该秉着公开、公平、客观、严谨、信息对称的原则。绩效考核又分为日常考核和定期考核，定期考核又分为季度考核、年度考核两种方式。绩效是对利益在分配的调整，然而这不是绩效考核的最终目的，绩效考核是为了促进医疗机构与医务人员的共同成长。通过绩效考核找出工作中问题、进而改进问题，提升医疗机构的专业性的服务质量。
3 新医改形势下医院绩效考核存在的问题
3.1 医院收入下降，财政经费供给不足
医院规模巨大，药品、医疗器械，耗材增速非常高，医院收入急速下滑，因为医保已经开始透支，分级诊疗制度的实施，严重减少了医院门诊的就诊量，导致收入降低，优质医疗资源的下沉，成本增速无法下滑，医院陷入大面积亏损，医疗人才会因为无法得到与其工作量和工作难度相符的绩效工资而跳槽到薪酬更高的医院。绝大多数的医院都存在着财政经费供给不足的困境，大部分经费都是医院自行筹款。
3.2 医院内控制度不够完善，绩效考核不能得到有效执行
医院近几年对单位的内控制度建设有了一定程度的加强，但是内部控制制度之间衔接不够，没有形成完整的制度体系，在医院管理上执行力较差多流于形式，仅限于对科室成本、床位成本、药占比等关键指标的考核，对于医院的次均住院费用、次均门诊费用，耗材占比、患者自付比例等指标的管理还停留在初级的阶段，国家强制要求的指标，通过各种手段去努力完成。例如，医院为了控制药占比，普遍采用提高检查的项目收费、提高卫生材料的应用的方式，这样做的结果是药占比下来了，但是检查费、医用耗材费用上去了，患者的负担加重了，不能从根本上解决人民群众“看病难，看病贵”的现状。
3.3 绩效考核目标不明确
医院绩效管理在专业化的角度来讲可以有效提升医院竞争力，激发员工工作活力，但如果行之不当，结果会适得其反。在绩效管理过程中，医院战略目标没有能够做到内容和具体化的要求，医院绩效考核部门也没有按照相应的流程来完成医院绩效考核，不能安排实施战略和行动计划的具体目标，同样也没有自上而下的展开，自下而上的层层保障。从而导致员工的日常工作渐渐地与医院战略目标逐渐脱轨。在现如今的医疗体系内，考核结果并没有被很好地应用，这就使得绩效考核工作流于形式，形成是否认真参与绩效考核都一个样的思想，也打击了医务人员的工作热情和积极性[1]。
3.4 医院信息化建设不够完善
目前大部分医院在绩效考核过程中应用了信息化手段，医院的财务管理系统、医院的内部管理系统，如HIS、LIS、PACSS、电子病历等，这些数据是医院运行过程的原始数据，是业务过程的客观记录，有着大量的有用信息，但是由于医院没有一个统一的信息平台，各个系统的数据不能整合到绩效考核的平台上来，造成这些数据并没有被绩效考核过程有效利用和深度挖掘，出现了“数据丰富，信息匮乏”的局面，大部分绩效考核数据还需要手工提取，制约了绩效考核的发展，也不能保证绩效考核的真实性、准确性和及时性。
4 新医改形势下医院绩效考核存在问题的解决对策
4.1 增加医院的收入
从医院的角度看，首先，引导病例结构改变，病人数上升，其次，病例费用降低，适宜技术应用，同型病例医疗费用降低，提高竞价力。控制费用结构的合理性，确保药费、检查费、治疗费等各项结构的完善。增加新技术新业务的开展工作，使整体效益含金量提升，人员绩效水平提高[2]。
4.2 加强内控制度建设
医院的内控制度是医院正常运转的基础，内控制度建设涉及医院的每个部门、每一个员工的工作和切身利益，医院的管理层应重视医院的内控制度建设，通过内控制度建设来约束员工的行为，让员工明白“为什么做”和“做什么”，从而调动员工的工作积极性。绩效考核作为医院内控制度的一部分，涉及医院工作的方方面面，只有和其他内控制度有效结合起来才能达到医院管理的目的。医院只有提高内控制度的执行力，才能让绩效考核办法得到更好的执行，才能更好地服务医院管理。针对医院运行过程中绩效考核存在的缺陷，制定有效的防范措施，及时发现和处置。重新审视和梳理现行的绩效考核制度，建立有效措施，创新体制机制，破解长期存在的薄弱问题，全面提升医院的管理水平。
4.3 积极开展培训活动
医院的绩效管理体系之所以会出现很多麻烦，最主要的一个原因就是，医院工作人员缺乏绩效管理的观念以及自身的能力不够。由此可见，医院一定要积极开展培训各级工作人员管理方面的活动，并且是分层次的开展培训活动，从而才能推进绩效管理体系的顺利进行，提高绩效管理效率。医院积极开展培训活动的目的是在一定程度上培养工作员工的工作技能，并结合他们的实际情况和需要，使他们主动地完成工作，对工作一直保持热情的态度，从而在最大程度上发挥出他们对医院的作用。
4.4 明确绩效考核指标
在医院的绩效考核中，一定要确保绩效考核管理制度指标的突出性和明确性，要根据医院各科室的实际情况制订合理的绩效考核指标，进一步细化各科室医护人员的平均效益指标，从而实现数据整合工作和绩效考核工作的稳定运行。绩效考核在医院的年度评价中能够真实反映出各科室的真实工作情况，进而激发医护人员的工作热情，提高患者的服务满意度，降低医疗风险[3]。
4.5 加强信息化建设，提升医院绩效考核的水平
通过信息化将医院运营过程中的工作量通过数据反映到财务终端，通过强化运行成本核算与控制，物资消耗本量利分析、不同科室风险系数核算评估等手段实现全面的财务精细化管控，实现医院运营环节全面量化，以便将医院职工的工作量转化为具体的劳动价值，纳入到绩效考核体系中来，为医院绩效分配提供依据。加强医院信息化建设，将医院的财务系统、管理系统通过接口整合到医院的绩效考核系统中，实现医院数据共享、共用，为医院财务管理和绩效管理提供数据和技术支持，保证医院绩效考核数据真实、可靠。同时，完善信息化环境能够有效整合医院运营过程中的影响因素和资源，通过对影响因素和资源分配分析评估，形成数据信息，为医院下一步绩效考核的完善和提升提供依据，从而助推医院绩效考核的发展。
5 结语
在医院系统内部实行绩效考核是能够激发医疗机构的活力的，但是现阶段的绩效考核并没有给医疗系统带来多大的改变。这就需要我们进行总结和反思，绩效考核错误的实施方式以及保守落后的绩效考核方法都是没有意义的，这就需要对医疗绩效考核进行改革，通过科学方法调动员工积极性，提高医院内控管理水平。
【参考文献】
【1】费玉玲.新医改形势下医院绩效考核探析[J].行政事业资产与财务,2017(19):310.
【2】齐艳.新医改形势下医院绩效考核探究[J].现代商贸工业,2017(08):34-35.
【作者简介】张立静（1981-），女，河北宁晋人，高级会计师,从事会计工作研究
